Galvanize PEF System 2024 Panduan Pengguna Pembayaran Balik Dan Pengekodan
LATAR BELAKANG
MENGENAI SISTEM ALIYA UNTUK ABLASI MEDAN BERDENYUT TISU LEMBUT
Sistem Aliya™ direka untuk mengecutkan tisu lembut melalui penghantaran tenaga medan elektrik berdenyut (PEF) ke tisu sasaran. Tenaga frekuensi tinggi dan jangka pendek dihantar ke tisu sasaran untuk mendorong kematian sel sambil mengekalkan matriks ekstraselular.
PETUNJUK PENGGUNAAN
Sistem Aliya adalah 510(k) dibersihkan di Amerika Syarikat untuk ablasi pembedahan tisu lembut.
PENAFIAN
Galvanize Therapeutics tidak mempromosikan penggunaan luar label produknya dan tiada di sini bertujuan untuk mempromosikan penggunaan luar label Sistem Aliya. Sistem Aliya ialah alat untuk ablasi pembedahan tisu lembut, dan tidak bertujuan untuk merawat, menyembuhkan, mencegah atau mengurangkan sebarang penyakit atau keadaan tertentu.
Maklumat yang diberikan mengandungi maklumat bayaran balik am dan dibentangkan untuk tujuan ilustrasi. Maklumat tersebut tidak membentuk pembayaran balik atau nasihat undang-undang. Adalah menjadi tanggungjawab penyedia sepenuhnya untuk menentukan keperluan perubatan, tapak yang sesuai untuk penghantaran sebarang perkhidmatan, dan menyerahkan kod, caj dan pengubahsuai yang tepat dan sesuai berdasarkan perkhidmatan yang diberikan dan keadaan perubatan pesakit.
Ia juga menjadi tanggungjawab tunggal penyedia untuk memahami dan mematuhi penentuan perlindungan nasional Medicare (NCD), penentuan perlindungan tempatan Medicare (LCD) dan sebarang keperluan pengebilan pembayar khusus lain yang ditetapkan oleh pembayar yang berkaitan. Keperluan pengebilan, pengekodan dan perlindungan pembayar berbeza dari pembayar ke pembayar, boleh dikemas kini dengan kerap dan harus disahkan sebelum rawatan untuk pengehadan diagnosis, pengekodan atau keperluan perkhidmatan. Galvanize Therapeutics mengesyorkan anda berunding dengan pembayar, pakar pembayaran balik dan/atau penasihat undang-undang mengenai semua urusan pengekodan, liputan dan pembayaran balik. Semua pengekodan dan
penyerahan bil kepada kerajaan persekutuan dan mana-mana pembayar lain mestilah benar dan tidak mengelirukan, dan memerlukan pendedahan penuh untuk pembayaran balik mana-mana perkhidmatan atau prosedur. Galvanize Therapeutics secara khusus menafikan sebarang tanggungjawab untuk tindakan atau akibat yang terhasil daripada penggunaan maklumat ini.
CPT® Hak Cipta 2024 American Medical Association. Semua hak terpelihara CPT® ialah tanda dagangan orang Amerika
Persatuan Perubatan. Jadual yuran, unit nilai relatif, faktor penukaran dan/atau komponen yang berkaitan tidak ditetapkan oleh AMA, bukan sebahagian daripada CPT® dan AMA tidak semestinya mengesyorkan penggunaannya. AMA tidak secara langsung atau tidak mengamalkan perubatan atau mendispens perkhidmatan perubatan. AMA tidak bertanggungjawab untuk data yang terkandung atau tidak terkandung di sini. Semua tanda dagangan adalah hak milik pemilik masing-masing.
PENDEDAHAN
Sebelum menggunakan Sistem Aliya, sila semulaview Arahan Penggunaan untuk penyenaraian lengkap petunjuk, kontraindikasi, amaran, langkah berjaga-jaga dan kemungkinan kejadian buruk. Untuk maklumat preskripsi penuh, sila layari www.galvanizetherapeutics.com.
PERUBATAN, PESAKIT LUAR HOSPITAL, DAN PENGEKODAN ASC
| Pembayaran Purata Nasional Medicare 2024 (Tidak Dilaraskan Secara Geografi) | ||||||||
| Perkhidmatan Disediakan | Jadual Yuran Doktor1 | ASC2Pembayaran/Penunjuk | Hospital3 | |||||
| CPT® | Penerangan | Bukan Kemudahan (OBL) | Kemudahan (-26) | APC/Penunjuk APC/ Penunjuk | OPPSPpayment | |||
| 0600T* | Ablasi, elektroporasi tidak boleh balik; 1 atau lebih tumor setiap organ, termasuk panduan pengimejan, apabila dilakukan, perkutaneus (Jangan laporkan 0600T bersama-sama dengan 76940, 77002, 77013, 77022) | Tiada pembayaran negara ditetapkan | $ 6604 | J8 | 5362 | J1 | $9808 | |
| 0601T* | Ablasi, elektroporasi tidak boleh balik; 1 atau lebih tumor, termasuk panduan fluoroskopik dan ultrasound, apabila dilakukan, terbuka (Jangan laporkan 0601T bersama-sama dengan 76940, 77002) | Tiada pembayaran negara ditetapkan | $ 6 4 81 | J8 | 5362 | J1 | $9808 | |
*2024 CPT® Professional. Terminologi Prosedur Semasa (CPT®) adalah hak cipta 1966, 1970, 1973, 1977, 1981, 1983-2022 oleh Persatuan Perubatan Amerika. Semua hak terpelihara. CPT® ialah tanda dagangan berdaftar Persatuan Perubatan Amerika (AMA).
KOD CPT® KATEGORI III
Prosedur Aliya PEF boleh dilaporkan menggunakan kod Kategori III CPT® dalam jadual di atas. Kod-kod ini
menerangkan secara khusus elektroporasi tumor yang tidak dapat dipulihkan melalui pendekatan perkutaneus atau terbuka. Jika ada
pendekatan laproskopik, endoskopik atau bronkoskopik jenis lain dilakukan dengan kod prosedur tidak tersenarai
boleh dilaporkan. Kod CPT® tidak tersenarai atau kod CPT® "tidak dinyatakan sebaliknya" membolehkan doktor melaporkan
prosedur yang tidak mempunyai kod CPT® yang lebih khusus. Melaporkan kod tidak tersenarai dengan betul dengan sesuai
dokumentasi membolehkan doktor dan hospital menyerahkan pengekodan untuk prosedur yang tidak mempunyai spesifik
Kod CPT®. Prosedur yang diterangkan oleh CPT® 0600T dan 0601T termasuk prosedur panduan pengimejan. Kod CPT® panduan pengimejan tidak diserahkan secara berasingan pada borang tuntutan CMS Borang 1500.
Kod CPT® Kategori III ialah kod sementara untuk teknologi baru muncul, perkhidmatan dan prosedur yang membenarkan
untuk pengumpulan data khusus yang berkaitan dengan perkhidmatan dan prosedur tersebut. Menurut AMA CPT®, jika kod Kategori III tersedia, ia mesti dilaporkan dan bukannya kod tidak tersenarai Kategori I1 .
Tiada bayaran RVU atau doktor yang ditetapkan untuk kod CPT® Kategori III ini.
Bayaran balik kepada doktor adalah mengikut budi bicara pembayar. Pembayar boleh meminta dokumentasi keberkesanan klinikal untuk menyokong perlindungan. Pembayar yang telah melaksanakan kod IRE Kategori III baharu boleh meminta dokumentasi keberkesanan klinikal untuk menyokong liputan. Perkara berikut disyorkan untuk menyokong penyerahan tuntutan anda:
- Salinan laporan operasi
- Surat keperluan perubatan
- Salinan surat pelepasan FDA
Apabila menyerahkan kod CPT® Kategori III, adalah disyorkan agar penyedia menyerahkan naratif yang menyenaraikan kod CPT® Kategori I yang mereka rasa setanding dari segi masa, usaha, kerumitan dan nilai kepada perkhidmatan yang disediakan, mencadangkan bahawa pembayar menghargai perkhidmatan tersebut diwakili oleh kod Kategori III CPT® berdasarkan nilai yang diberikan kepada kod CPT® Kategori I yang setanding ini. Adalah penting untuk mendokumenkan perkhidmatan yang disediakan dari segi sumber dan masa untuk pertimbangan pembayaran yang sesuai untuk komponen profesional prosedur.
KOD DI BAWAH TIDAK MENGANGGAP, MENGANGGAP ATAU BERMAKSUD UNTUK MENGGALAKKAN PENGGUNAAN ALAT AM INI DI MANA-MANA LOKASI ANATOMI TERTENTU ATAU UNTUK MANA-MANA RAWATAN TERTENTU OLEH PENYEDIA PENJAGAAN KESIHATAN. PANDUAN PEMBAYARAN BALIK INI HANYA BERTUJUAN UNTUK MENGENAL PASTI LOKASI TISU LEMBUT UMUM.
KOD ICD-10-PCS BUAH PINGGANG DAN MS-DRGS
Kod ICD-10-PCS (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod ICD-10-PCS yang disenaraikan adalah exampkod yang mungkin terpakai untuk prosedur ablasi buah pinggang.4 Setiap ICD-10-PCS boleh dikumpulkan di bawah Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs).5
| Kod | ICD-10-PCS Penerangan4 | MS-DRG5 |
| 0T500ZZ | Pemusnahan buah pinggang kanan, pendekatan terbuka | 656 – 661 |
| 0T503ZZ | Pemusnahan buah pinggang kanan, pendekatan perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T504ZZ | Pemusnahan buah pinggang kanan, pendekatan endoskopik perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T510ZZ | Pemusnahan buah pinggang kiri, pendekatan terbuka | 656 – 661 |
| 0T513ZZ | Pemusnahan buah pinggang kiri, pendekatan perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T514ZZ | Pemusnahan buah pinggang kiri, pendekatan endoskopik perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T530ZZ | Pemusnahan pelvis buah pinggang kanan, pendekatan terbuka | 656 – 661 |
| 0T533ZZ | Pemusnahan pelvis buah pinggang kanan, pendekatan perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T534ZZ | Pemusnahan pelvis buah pinggang kanan, pendekatan endoskopik perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T540ZZ | Pemusnahan pelvis buah pinggang kiri, pendekatan terbuka | 656 – 661 |
| 0T543ZZ | Pemusnahan pelvis buah pinggang kiri, pendekatan perkutaneus | 656 – 661 |
| 0T544ZZ | Pemusnahan pelvis buah pinggang kiri, pendekatan endoskopik perkutaneus | 656 – 661 |
Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs)5,6 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
MS-DRG berikut mungkin digunakan untuk prosedur ablasi buah pinggang untuk pesakit Medicare. Kod diagnosis sekunder lain yang sepadan dengan syarat tambahan pada masa kemasukan atau berkembang selepas itu, dan mempunyai kesan ke atas prosedur yang dijalankan atau tempoh penginapan semasa kemasukan pesakit dalam yang sama, juga boleh dilaporkan.
| MS-DRG5 | MS-DRG Penerangan | relatif Berat badan Bayaran Hospital | |
| 656 | PROSEDUR BUAH PINGGANG & URETER UNTUK NEOPLASI DENGAN MCC | 3 . 1 3 76 | $21,968 |
| 657 | PROSEDUR BUAH PINGGANG & URETER UNTUK NEOPLAS W/ CC | 1 . 8 4 42 | $ 12 ,9 12 |
| 658 | PROSEDUR BUAH PINGGANG & URETER UNTUK NEOPLASI W/O CC/MCC | 1 . 4 8 04 | $10,365 |
| 659 | PROSEDUR BUAH PINGGANG & URETER UNTUK BUKAN NEOPLASMA W/ MCC | 2. 58 89 | $ 1 8 ,126 |
| 660 | PROSEDUR BUAH PINGGANG & URETER UNTUK BUKAN NEOPLASMA W/ CC | 1 . 3 4 59 | $ 9 , 4 2 3 |
| 661 | PROSEDUR BUAH PINGGANG & URETER UNTUK BUKAN NEOPLAS W/O CC/MCC | 1 .0 4 8 4 | $ 7, 3 4 0 |
Kod Diagnosis ICD-10-CM7 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod diagnosis ICD-10-CM yang disenaraikan adalah exampsedikit kod yang mungkin terpakai untuk prosedur ablasi buah pinggang.
| Kod | ICD-10-CM Penerangan (Diagnosis Kod) |
| C64.1 | Neoplasma malignan buah pinggang kanan, kecuali pelvis buah pinggang |
| C64.2 | Neoplasma malignan buah pinggang kiri, kecuali pelvis buah pinggang |
| C64.9 | Neoplasma malignan buah pinggang yang tidak ditentukan, kecuali pelvis buah pinggang |
| C65.1 | Neoplasma malignan pelvis buah pinggang kanan |
| C65.2 | Neoplasma malignan pelvis buah pinggang kiri |
| C65.9 | Neoplasma malignan pelvis buah pinggang yang tidak ditentukan |
| C79.00 | Neoplasma malignan sekunder buah pinggang dan pelvis buah pinggang yang tidak ditentukan |
| C79.01 | Neoplasma malignan sekunder buah pinggang kanan dan pelvis buah pinggang |
| C79.02 | Neoplasma malignan sekunder buah pinggang kiri dan pelvis buah pinggang |
| C7A.093 | Tumor karsinoid ganas buah pinggang |
| C80.2 | Neoplasma malignan yang dikaitkan dengan organ yang dipindahkan |
KOD ICD-10-PCS HATI DAN MS-DRGS
Kod ICD-10-PCS (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod ICD-10-PCS yang disenaraikan adalah exampbeberapa kod yang mungkin digunakan untuk prosedur ablasi hati.4 Setiap ICD-10-PCS boleh dikumpulkan di bawah Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs).5
| Kod | ICD-10-PCS Penerangan4 | MS-DRG5 |
| 0F500ZF | Pemusnahan hati menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan terbuka | 356-358, 405-407 |
| 0F503ZF | Pemusnahan hati menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan perkutaneus | 356-358, 405-407 |
| 0F504ZF | Pemusnahan hati menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan endoskopik perkutaneus | 356-358, 405-407 |
| 0F510ZF | Pemusnahan hati lobus kanan menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan terbuka | 356-358, 405-407 |
| 0F513ZF | Pemusnahan hati lobus kanan menggunakan elektroporasi tidak boleh balik, pendekatan perkutaneus | 356-358, 405-407 |
| 0F514ZF | Pemusnahan hati lobus kanan menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan endoskopi perkutaneus | 356-358, 405-407 |
| 0F520FZ | Pemusnahan hati lobus kiri menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan terbuka | 356-358, 405-407 |
| 0F523FZ | Pemusnahan hati lobus kiri menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan perkutaneus | 356-358, 405-407 |
| 0F524FZ | Pemusnahan hati lobus kiri menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan endoskopik perkutaneus | 356-358, 405-407 |
Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs)5,6 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
MS-DRG berikut mungkin digunakan untuk prosedur ablasi hati untuk pesakit Medicare. Kod diagnosis sekunder lain yang sepadan dengan syarat tambahan pada masa kemasukan atau berkembang selepas itu, dan mempunyai kesan ke atas prosedur yang dijalankan atau tempoh penginapan semasa kemasukan pesakit dalam yang sama, juga boleh dilaporkan.
| MS-DRG5 | MS-DRG Penerangan | relatif Berat badan Bayaran Hospital | |
| 356 | SISTEM ATAU PROSEDUR PENCERNAAN LAIN W/ MCC | 4 . 2787 | $29,958 |
| 357 | SISTEM ATAU PROSEDUR PENCERNAAN LAIN W/ CC | 2 .1 9 6 8 | $ 15, 381 |
| 358 | SISTEM ATAU PROSEDUR PENCERNAAN LAIN W/O CC/MCC | 1 . 28 1 1 | $ 8 , 9 7 0 |
| 405 | PROSEDUR PANCREAS, HATI & SHUNT W/ MCC | 5 . 5052 | $38,545 |
| 406 | PROSEDUR PANCREAS, HATI & SHUNT W/ CC | 2. 8 874 | $20, 216 |
| 407 | PROSEDUR PANCREAS, HATI & SHUNT W/O CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | $15,060 |
ICD-10-CM7Kod Diagnosis (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod diagnosis ICD-10-CM yang disenaraikan adalah exampsedikit kod yang boleh digunakan untuk prosedur ablasi hati.
| Kod | ICD-10-CM Penerangan (Diagnosis Kod) |
| C22.0 | Karsinoma sel hati |
| C22.1 | Karsinoma saluran hempedu intrahepatik |
| C22.2 | Hepatoblastoma |
| C22.3 | Angiosarcoma hati |
| C22.4 | Sarkoma hati yang lain |
| C22.7 | Karsinoma hati yang ditentukan lain |
| C22.8 | Neoplasma malignan hati, primer, tidak ditentukan untuk menaip |
| C22.9 | Neoplasma malignan hati, tidak dinyatakan sebagai primer atau sekunder |
| C78.7 | Neoplasma malignan sekunder hati dan saluran hempedu intrahepatik |
| C7A.098 | Tumor karsinoid malignan di tapak lain |
| C7A.1 | Tumor neuroendokrin malignan yang tidak dibezakan dengan baik |
| C7A.8 | Tumor neuroendokrin malignan lain |
| C7B.02 | Tumor karsinoid sekunder hati |
| C7B.8 | Tumor neuroendokrin sekunder yang lain |
| D01.5 | Karsinoma in situ hati, pundi hempedu dan saluran hempedu |
KOD ICD-10-PCS PARU DAN MS-DRGS
Kod ICD-10-PCS (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod ICD-10-PCS yang disenaraikan adalah exampsedikit kod yang mungkin terpakai untuk prosedur ablasi paru-paru.4 0Setiap ICD-10-PCS boleh dikumpulkan di bawah Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs).5
| Kod | ICD-10-PCS Penerangan4 | MS-DRG5 |
| 0B533ZZ | Pemusnahan Bronkus Utama Kanan, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B543ZZ | Pemusnahan Bronkus Lobus Atas Kanan, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B553ZZ | Pemusnahan Bronkus Lobus Tengah Kanan, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B563ZZ | Pemusnahan Bronkus Lobus Bawah Kanan, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B573ZZ | Pemusnahan Bronkus Utama Kiri, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B583ZZ | Pemusnahan Bronkus Lobus Atas Kiri, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B593ZZ | Pemusnahan Lingula Bronchus, Pendekatan Percutaneous | 163 – 165 |
| 0B5B3ZZ | Pemusnahan Bronkus Lobus Bawah Kiri, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B5C3ZZ | Pemusnahan Lobus Paru Atas Kanan, Pendekatan Perkutan | 166 – 168 |
| 0B5D3ZZ | Pemusnahan Lobus Paru Tengah Kanan, Pendekatan Perkutaneus | 166 – 168 |
| 0B5F3ZZ | Pemusnahan Lobus Paru Bawah Kanan, Pendekatan Perkutan | 166 – 168 |
| 0B5G3ZZ | Pemusnahan Lobus Paru Atas Kiri, Pendekatan Perkutan | 166 – 168 |
| 0B5H3ZZ | Pemusnahan Lingula Paru-paru, Pendekatan Perkutaneus | 166 – 168 |
| 0B5J3ZZ | Pemusnahan Lobus Paru Bawah Kiri, Pendekatan Perkutan | 166 – 168 |
| 0B5K3ZZ | Pemusnahan Paru-paru Kanan, Pendekatan Perkutaneus | 166 – 168 |
| 0B5L3ZZ | Pemusnahan Paru-paru Kiri, Pendekatan Perkutan | 166 – 168 |
| 0B5M3ZZ | Pemusnahan Paru-paru Dua Hala, Pendekatan Perkutaneus | 166 – 168 |
| 0B5N3ZZ | Pemusnahan Pleura Kanan, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B5P3ZZ | Pemusnahan Pleura Kiri, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B5T3ZZ | Pemusnahan Diafragma, Pendekatan Perkutan | 163 – 165 |
| 0B5_0ZZ | Pemusnahan [lihat di atas], Pendekatan Terbuka | 163 – 165 |
Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs)5,6 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
MS-DRG berikut mungkin digunakan untuk prosedur ablasi paru-paru untuk pesakit Medicare. Kod diagnosis sekunder lain yang sepadan dengan syarat tambahan pada masa kemasukan atau berkembang selepas itu, dan mempunyai kesan ke atas prosedur yang dijalankan atau tempoh penginapan semasa kemasukan pesakit dalam yang sama, juga boleh dilaporkan.
| MS-DRG3 | MS-DRG Penerangan | relatif Berat badan Bayaran Hospital | |
| 163 | PROSEDUR DADA UTAMA W/ MCC | 4 . 7 13 6 | $33,003 |
| 164 | PROSEDUR DADA UTAMA W/ CC | 2.5504 | $1 7, 85 7 |
| 165 | PROSEDUR DADA UTAMA W/O CC/MCC | 1.8 76 4 | $ 13 , 13 8 |
| 166 | SISTEM ATAU PROSEDUR RESP LAIN W/MCC | 4.0578 | $ 2 8 , 41 1 |
| 167 | SISTEM ATAU PROSEDUR RESP LAIN W/ CC | 1 . 8198 | $ 12, 742 |
| 168 | SISTEM ATAU PROSEDUR RESP LAIN W/O CC/MCC | 1 . 35 5 7 | $ 94 9 2 |
Kod Diagnosis ICD-10-CM7 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod diagnosis ICD-10-CM yang disenaraikan adalah exampsedikit kod yang boleh digunakan untuk prosedur ablasi paru-paru.
| Kod | ICD-10-PCS Penerangan4 |
| C34.00 | Neoplasma malignan bronkus utama yang tidak ditentukan |
| C34.01 | Neoplasma malignan bronkus utama kanan |
| C34.02 | Neoplasma malignan bronkus utama kiri |
| C34.10 | Neoplasma malignan lobus atas, bronkus atau paru-paru yang tidak ditentukan |
| C34.11 | Neoplasma malignan lobus atas, bronkus kanan atau paru-paru |
| C34.12 | Neoplasma malignan lobus atas, bronkus kiri atau paru-paru |
| C34.2 | Neoplasma malignan lobus tengah, bronkus atau paru-paru |
| C34.30 | Neoplasma malignan lobus bawah, bronkus atau paru-paru yang tidak ditentukan |
| C34.31 | Neoplasma malignan lobus bawah, bronkus kanan atau paru-paru |
| C34.32 | Neoplasma malignan lobus bawah, bronkus kiri atau paru-paru |
| C34.80 | Neoplasma ganas tapak bertindih, bronkus atau paru-paru yang tidak ditentukan |
| C34.81 | Neoplasma ganas tapak bertindih, bronkus kanan atau paru-paru |
| C34.82 | Neoplasma ganas tapak bertindih, bronkus kiri atau paru-paru |
| C34.90 | Neoplasma malignan bahagian yang tidak ditentukan, bronkus atau paru-paru yang tidak ditentukan |
| C34.91 | Neoplasma malignan bahagian yang tidak ditentukan, bronkus kanan atau paru-paru |
| C34.92 | Neoplasma malignan bahagian yang tidak ditentukan, bronkus kiri atau paru-paru |
| C37 | Neoplasma ganas timus |
| C38.4 | Neoplasma malignan pleura |
| C45.0 | Mesothelioma pleura |
| C76.1 | Neoplasma ganas toraks |
| C78.00 | Neoplasma malignan sekunder paru-paru yang tidak ditentukan |
| C78.01 | Neoplasma malignan sekunder paru-paru kanan |
| C78.02 | Neoplasma malignan sekunder paru-paru kiri |
| C78.1 | Neoplasma malignan sekunder mediastinum |
| C7A.090 | Tumor karsinoid malignan bronkus dan paru-paru |
| C7A.091 | Tumor karsinoid malignan pada timus |
| D02.20 | Karsinoma in situ bagi bronkus dan paru-paru yang tidak ditentukan |
| D02.21 | Karsinoma in situ bronkus kanan dan paru-paru |
| D02.22 | Karsinoma in situ bronkus kiri dan paru-paru |
| D38.1 | Neoplasma tingkah laku tidak menentu trakea, bronkus dan paru-paru |
| D38.2 | Neoplasma tingkah laku pleura yang tidak menentu |
| D38.3 | Neoplasma kelakuan tidak menentu mediastinum |
| D38.4 | Neoplasma tingkah laku timus yang tidak menentu |
KOD ICD-10-PCS PANCREAS DAN MS-DRGS
Kod ICD-10-PCS (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod ICD-10-PCS yang disenaraikan adalah exampkod yang mungkin digunakan untuk prosedur ablasi pankreas.4 Setiap ICD-10-PCS boleh dikumpulkan di bawah Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs).5
| Kod | ICD-10-PCS Penerangan4 | MS-DRG5 |
| 0F5G0ZF | Pemusnahan pankreas menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan terbuka | 405-407, 628-630 |
| 0F5G3ZF | Pemusnahan pankreas menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan perkutaneus | 405-407, 628-630 |
| 0F5G4ZF | Pemusnahan pankreas menggunakan elektroporasi tidak dapat dipulihkan, pendekatan endoskopik perkutaneus | — |
Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keparahan Medicare (MS-DRGs)5,6 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
MS-DRG berikut mungkin digunakan untuk prosedur ablasi pankreas untuk pesakit Medicare. Kod 0diagnosis sekunder lain yang sepadan dengan syarat tambahan pada masa kemasukan atau berkembang selepas itu, dan mempunyai kesan ke atas prosedur yang dilakukan atau tempoh penginapan semasa kemasukan pesakit dalam yang sama, juga boleh dilaporkan.
| MS-DRG3 | MS-DRG Penerangan | relatif Berat badan Bayaran Hospital | |
| 405 | PROSEDUR PANCREAS, HATI & SHUNT W/ MCC | 5 . 5052 | $38,545 |
| 406 | PROSEDUR PANCREAS, HATI, & SHUNT W/ CC | 2. 8 874 | $20,216 |
| 407 | PROSEDUR PANCREAS, HATI & SHUNT W/O CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | $15,060 |
| 628 | ENDOKRIN LAIN, NUTRIT & METAB ATAU PROC W/ MCC | 4 .01 4 5 | $28,108 |
| 629 | ENDOKRIN, NUTRIT & METAB ATAU PROC W/ CC LAIN | 2 . 2628 | $15,843 |
| 630 | ENDOKRIN LAIN, NUTRIT & METAB ATAU PROC W/O CC/MCC | 1 . 39 6 3 | $ 9, 7 7 6 |
Kod Diagnosis ICD-10-CM7 (1 OKT 2023 hingga 30 SEPT 2024)
Kod diagnosis ICD-10-CM yang disenaraikan adalah exampsedikit kod yang mungkin digunakan untuk prosedur ablasi pankreas.
| MS-DRG3 | ICD-10-CM Penerangan (Diagnosis Kod) |
| C25.0 | Neoplasma malignan kepala pankreas |
| C25.1 | Neoplasma malignan badan pankreas |
| C25.2 | Neoplasma malignan ekor pankreas |
| C25.3 | Neoplasma malignan saluran pankreas |
| C25.4 | Neoplasma malignan pankreas endokrin |
| C25.7 | Neoplasma malignan bahagian lain pankreas |
| C25.8 | Neoplasma malignan tapak bertindih pankreas |
| C25.9 | Neoplasma ganas pankreas, tidak ditentukan |
SOKONGAN PEMBAYARAN BALIK
Untuk pertanyaan mengenai pengekodan, perlindungan, pembayaran dan maklumat pembayaran balik lain, sila hubungi kami di: AliyaReimbursement@galvanizetx.com.
TERMINOLOGI PEMBAYARAN BALIK
| Penggal | Penerangan |
| CMS | Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid |
| ASC | Pusat Pembedahan Ambulatori |
| OPPS | Sistem Pembayaran Bakal Pesakit Luar |
| APC | Klasifikasi Bayaran Ambulatori |
| J1 | Dibayar di bawah OPPS; semua perkhidmatan Bahagian B yang dilindungi pada tuntutan dibungkus dengan perkhidmatan "J1" utama untuk tuntutan, kecuali perkhidmatan dengan penunjuk status OPPS "F," "G," "H," "L" dan "U"; perkhidmatan ambulans; diagnostik dan pemeriksaan mamografi; perkhidmatan terapi pemulihan; perkhidmatan yang diberikan kepada APC teknologi baharu; ubat yang ditadbir sendiri; semua perkhidmatan pencegahan; dan perkhidmatan pesakit dalam Bahagian B tertentu. |
| J8 | Prosedur intensif peranti; dibayar pada kadar yang diselaraskan |
| ICD-10-CM | Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Ke-10, Pengubahsuaian Klinikal |
| ICD-10-PCS | Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Ke-10, Sistem Pengekodan Prosedur |
| IPPS | Sistem Pembayaran Bakal Pesakit Dalam |
| MS-DRG | Kumpulan Berkaitan Diagnosis Keterukan Medicare |
| W/MCC | Komplikasi Utama dan Komorbiditi |
| W/CC | Dengan Komplikasi dan Komorbiditi |
| W/O CC/MCC | Tanpa Komplikasi atau Komorbiditi, dan Tanpa Komplikasi dan Komorbiditi Utama. |
| Berat Relatif | Nilai berangka yang menggambarkan penggunaan sumber relatif untuk DRG yang ditetapkan |
SUMBER
- Jadual Yuran Doktor CMS. CMS-1784-F. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
- Pembayaran CMS ASC. CMS-1786-FC ASC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
- Pembayaran CMS OPPS. CMS-1786-FC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
- CMS, Sistem Pengekodan Prosedur ICD-2024 10 (ICD-10-PCS). https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
- CMS, 2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41, Manual Definisi. https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
- CMS, [CMS-1785-F] 2024 Peraturan Akhir Sistem Pembayaran Bakal Pesakit Dalam Hospital Medicare (IPPS); Daftar Persekutuan.
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. Bayaran dikira berdasarkan amaun standard pelarasan nasional $7,001.60. Kadar pembayaran Medicare sebenar akan berbeza daripada pelarasan mengikut Indeks Upah dan Faktor Pelarasan Geografi bergantung pada lokasi geografi. Juga ambil perhatian bahawa sebarang amaun insurans bersama yang berkenaan, boleh ditolak dan amaun lain yang menjadi kewajipan pesakit disertakan dalam jumlah pembayaran yang ditunjukkan. - Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), Pusat Statistik Kesihatan Kebangsaan (NCHS). Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Semakan Kesepuluh, Pengubahsuaian Klinikal (ICD-10-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. Dikemas kini pada 29 Jun 2023.
PERHATIAN: Undang-undang Persekutuan (AS) mengehadkan peranti ini untuk dijual oleh atau atas perintah doktor. Maklumat penting: Sebelum menggunakan, rujuk kepada Arahan Penggunaan yang dibekalkan dengan peranti ini untuk petunjuk, kontraindikasi, kesan sampingan, prosedur yang dicadangkan, amaran dan langkah berjaga-jaga. Galvanize dan Aliya adalah tanda dagangan dan mungkin didaftarkan di AS dan/atau di negara lain.
Semua hak terpelihara.
SLS-00022 Rev D 2/21/2024
3200 Bridge Pkwy Redwood City, CA 94065
Galvanizetherapeutics.com
Dokumen / Sumber
 |
Galvanize PEF System 2024 Pembayaran Balik Dan Pengekodan [pdf] Panduan Pengguna Sistem PEF, Pembayaran Balik Dan Pengekodan Sistem PEF 2024, Sistem PEF, Pembayaran Balik Dan Pengekodan 2024, Pembayaran Balik Dan Pengekodan, Dan Pengekodan, Pengekodan |
